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媒體報道

許昌市中心醫(yī)院：十二指腸潰瘍大出血休克患者危在旦夕“多學(xué)科”聯(lián)合診療成功挽救

作者：日期: 2024-11-04

近日,，許昌市中心醫(yī)院EICU聯(lián)合消化內(nèi)鏡、介入血管外科,、胃腸外科、輸血科等多個科室,，成功挽救了一位十二指腸潰瘍大出血休克病人,。

患者68歲，因腿疼長期服用阿司匹林,，出現(xiàn)嘔血,、便血癥狀，就診當(dāng)?shù)乜h城醫(yī)院時,，未遵醫(yī)囑,，自行飲用約200ml小米粥后，繼而惡心,、便血加重,。隨后，急診轉(zhuǎn)至許昌市中心醫(yī)院,，急診科給予升壓藥靜滴,，但患者血壓仍低至65/42mmHg，醫(yī)護人員立即對患者采取補液,、輸血、用藥等措施進行搶救,。為找到出血部位,，避免患者來回轉(zhuǎn)運出現(xiàn)緊急情況，EICU住院醫(yī)師黃玉迅速聯(lián)系消化內(nèi)鏡三病區(qū)副主任醫(yī)師楊保勤,，為其進行床旁胃鏡檢查,。

檢查發(fā)現(xiàn)，患者是因十二指腸潰瘍大出血導(dǎo)致的失血性休克,。用藥保守治療效果差,，電凝穿孔風(fēng)險極高，十二指腸局部血管栓塞止血導(dǎo)致后期的缺血壞死穿孔風(fēng)險也很高,。情況危急,，黃玉立即聯(lián)系多學(xué)科專家會診,，胃腸外科、介入血管外科的專家們在接到通知后立即趕到現(xiàn)場,。經(jīng)過綜合評估,、深入討論，在取得家屬充分信任后,，決定采用內(nèi)鏡下電凝止血,。多學(xué)科診療(MDT)團隊的專家們緊密配合、各司其職,，從各自專業(yè)角度做好應(yīng)急準(zhǔn)備,，為手術(shù)的實施創(chuàng)造了有利條件。最終在多學(xué)科診療(MDT)團隊的保駕護航下,，患者成功止血,、轉(zhuǎn)危為安。

目前,，患者已轉(zhuǎn)至消化內(nèi)科一病區(qū),，通過用藥治療，病情穩(wěn)定,，恢復(fù)狀態(tài)良好,，不日即可出院。

消化內(nèi)科一病區(qū)主任王全智(圖左)查房

此次跨學(xué)科協(xié)作,，凝聚了多學(xué)科診療(MDT)團隊的力量,，為患者提供了個性化精準(zhǔn)診療方案，提高了患者就診體驗,。今后,，許昌市中心醫(yī)院將進一步優(yōu)化多學(xué)科診療(MDT)模式，為群眾提供更加便捷,、精準(zhǔn)的診療服務(wù),。

01什么原因會引起消化道出血?

消化道出血是指胃腸道內(nèi)任何部位的黏膜破損，導(dǎo)致血液流入消化道并排出體外,。常見的消化道出血癥狀包括黑便,、嘔血、便血等,。最常見的消化道出血是以下四大類：

胃十二指腸潰瘍：指胃或十二指腸黏膜發(fā)生破損,，形成潰瘍。當(dāng)潰瘍侵蝕到血管時,，就會導(dǎo)致出血,。常見的癥狀包括腹痛、黑便等。

食管靜脈曲張破裂：是由于肝硬化等疾病導(dǎo)致門脈高壓,，使得食管內(nèi)的靜脈擴張并曲張,。當(dāng)這些曲張的靜脈破裂時，就會引起大量出血,?；颊呖赡艹霈F(xiàn)嘔血、黑便等癥狀,。

胃炎和胃息肉,、胃及十二指腸腫瘤：胃炎是指胃黏膜發(fā)生炎癥，而胃息肉則是胃黏膜上的良性腫瘤,。這三種情況都可能導(dǎo)致上消化道出血,。胃炎和胃息肉的癥狀包括腹痛、消化不良等,。

藥物和酒精刺激：長期使用非甾體抗炎藥(NSAIDs)如阿司匹林,、布洛芬、塞來昔布等或過量飲酒都可能對胃黏膜造成損傷,，進而引發(fā)上消化道出血,。此外，吸煙也是一個重要的危險因素,。

02 專家提醒

　阿司匹林是一種非甾體抗炎藥(NSAIDs),它可以抑制環(huán)氧酶(COX)的活性,，從而減少前列腺素的合成。前列腺素在人體內(nèi)具有多種生理作用,，包括調(diào)節(jié)血小板聚集,、維持血管壁完整性等。老年人因冠心病,、腦血管疾病長期口服阿司匹林,，會影響胃黏膜的保護機制，導(dǎo)致胃酸和胃蛋白酶對胃黏膜產(chǎn)生損傷,。這種損傷可能會引起消化道出血,，尤其是在長期或高劑量使用阿司匹林的情況下更為常見。此外,，阿司匹林還可能影響血小板的功能,，使血小板聚集能力下降，從而增加出血的風(fēng)險,。在使用阿司匹林時需要注意劑量和用藥時間,，避免出現(xiàn)不良反應(yīng),。如果出現(xiàn)消化道出血等癥狀,，應(yīng)及時就醫(yī)并停止使用阿司匹林。

轉(zhuǎn)自河南經(jīng)濟報

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許昌市中心醫(yī)院：十二指腸潰瘍大出血休克 患者危在旦夕“多學(xué)科”聯(lián)合診療成功挽救

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