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【健康科普】超聲檢查中空腹的那些事

作者：超聲醫(yī)學(xué)科王飛日期: 2024-07-25

超聲檢查是一種簡便、實用,、便宜,、無創(chuàng)、可重復(fù)使用的檢查方法,，已經(jīng)越來越廣泛地應(yīng)用于臨床各個方面并且被廣大患者所接受,，近年來一些超聲新技術(shù)如超聲造影甚至可以與CT、磁共振并駕齊驅(qū),、相輔相成,。
超聲檢查雖然應(yīng)用廣泛，但是很多患者進行超聲檢查時,，由于對超聲檢查前的準備知識不了解或者了解較少,，造成很多的誤解和不必要的麻煩。為了讓大家熟悉超聲檢查流程,，提高檢查效率,，減少時間的浪費。本文盡量詳盡的為大家講講超聲檢查中空腹的那些事,。

一,、超聲檢查需要空腹嗎？哪些部位做超聲檢查時需要空腹,？
通常情況下,，腹腔及后腹膜臟器等部位做超聲前需要空腹，主要包括肝臟、膽囊,、膽管,、胰腺、腎臟（包括腎動脈,、腎靜脈）,、腎上腺、腹部血管（腹主動脈及分支,、下腔靜脈及屬支等）,、小兒的胃腸道等。另外,，一些特殊的檢查如經(jīng)食道超聲心動圖,、經(jīng)食道內(nèi)鏡超聲檢查也需要保持空腹?fàn)顟B(tài)。

二,、怎樣空腹才能達到要求,？
1.有些患者會問：超聲檢查所要求的空腹，具體要求是什么,？多長時間禁食,、禁水的效果最好呢？在保證空腹的同時還需注意一些什么,？
答：超聲檢查一般要求空腹6-8個小時,，一般空腹項目放到早上、上午去檢查,，可以按第二天超聲科上班時間（一般8:00）往前推算相應(yīng)的時間,。在實際工作中，考慮到大多數(shù)人的生活作息習(xí)慣,，多建議前一天晚20:00之后即可開始禁食禁水,，這樣效果最好。同時建議前一天晚餐清淡飲食,，忌食脂肪食物,，少吃肉類、蛋類,、豆類等產(chǎn)氣多的食品,，或者適當(dāng)吃些有通便排氣作用的食物(如青蘿卜等)，保證充足睡眠,，并排空大便等待檢查,，這樣可以容易獲得比較滿意的圖像。

2.有些患者會問：早飯吃過了,，中午飯不吃下午過來做可以嗎,？
答：雖然這樣達到了“空腹”的要求,，但由于胃腸道活動,、產(chǎn)氣仍舊會對超聲檢查造成影響,，所以還是建議上午進行空腹超聲檢查。
但是有一部分患者因為疾病的原因即使禁食禁水,，檢查時胃腸道內(nèi)仍有大量積氣,，導(dǎo)致檢查時臟器顯示不清，這是就會建議其低脂素食,，必要時服用促消化藥物,，幫助排氣或使用開塞露或一些輕泄劑等幫助排便，三天后再空腹檢查,。

三,、為什么以上那些部位需要空腹檢查？
雖然超聲用于身體疾病檢查在國內(nèi)廣泛應(yīng)用已經(jīng)幾十年了,，大家對超聲檢查并不陌生,。但是很多患者在檢查前，仍然會帶著這樣的疑惑：為什么腹部超聲檢查時經(jīng)常需要空腹呢,？或者一些患者因早上就吃了一點東西,，咨詢超聲醫(yī)生能否正常檢查時，往往會得到“不行”的答案,。
因為這是超聲的成像原理決定的,，超聲波發(fā)射出去之后遇到臟器會發(fā)生不同的反射，超聲探頭根據(jù)反射回來的波經(jīng)過計算機處理后形成圖像,，超聲害怕氣體,，由于超聲波固有的聲學(xué)特性，在固體-氣體或液體-氣體等反差很大的界面上,，超聲波幾乎全反射,，難以透過，從而會導(dǎo)致氣體后方的臟器無法顯像或顯像質(zhì)量大打折扣,，產(chǎn)生偽像,，影響疾病診斷；因此,，氣體干擾是超聲檢查的天敵,。

在了解了以上超聲成像的基礎(chǔ)知識后，接下來大家對于這個問題的分析和解釋自然會容易理解的多：
1.由于進食會導(dǎo)致一些氣體可隨著食物下咽,，同時一些如豆類制品,、奶制品在消化過程中自身也可產(chǎn)生較多的氣體，使得胃腸道氣體增多：氣體增加會使超聲波的反射增加,，明顯影響圖像質(zhì)量,；另外氣體隨著腸蠕動而運動亦會產(chǎn)生偽像,，干擾腹腔血管的探查及血流信號的顯示。
2.進食后,，胃腸內(nèi)容物增多：胃腸內(nèi)容物本身也會阻擋一部分超聲波的穿透,，使其后方的臟器顯示差或不顯示；另外,，由于胃腸內(nèi)容物增多,，會不同程度推擠被檢查的臟器，也會影響其檢查,。
3.大家知道,，膽囊是存儲膽汁的臟器?？崭箷r,，膽囊處于充盈狀態(tài)，超聲圖像易于顯示,，且能真實反映被檢查者膽囊的最大體積和形態(tài),。在我們吃進食物的時候，膽囊會發(fā)揮它的作用,，通過收縮將膽汁排入腸道,，參與消化吸收的過程。因此,，進食后由于膽囊的收縮,，會直接干擾膽囊的檢查，很難區(qū)分膽囊是生理性還是病理性收縮,，并容易導(dǎo)致膽囊疾病的漏診誤診,，比如膽囊息肉、膽囊結(jié)石等,。
4.檢查腹,、盆腔腫塊時，進食后,，有時胃腸道內(nèi)容物聲像極似包塊,，難以與真實腫塊鑒別，極易混淆,，造成誤診或漏診,。
5.經(jīng)食道超聲心動圖、經(jīng)食道內(nèi)鏡超聲檢查也需要保持空腹?fàn)顟B(tài),。這與檢查時防止因嘔吐導(dǎo)致胃內(nèi)食物反流吸入氣管有關(guān),，與大部分手術(shù)要求空腹是類似的；另外進食后胃內(nèi)食物會嚴重干擾內(nèi)鏡超聲的檢查,。

四,、什么情況下以上那些部位超聲檢查不需要空腹呢,？
在急診或急救情況下，為了盡快了解某個臟器的病變及損傷情況,，為了盡快制定治療方案,、控制病情、挽救患者生命的需要,，這個時候超聲檢查可以不要求空腹,，一些經(jīng)歷過夜間急診超聲檢查的患者都應(yīng)該知道,。
進行胃腸超聲造影時,，超聲醫(yī)生會讓患者口服胃腸超聲造影劑，這些造影劑含有植物成分,，以便更好對照顯示胃腸道病灶,；檢查胰腺時，若胰腺顯示不清,，醫(yī)生會讓患者飲水500～800ml,，使胃內(nèi)充滿液體，作為透聲窗,，以便更清晰顯示胰腺,。以上兩種情況的進食進水是在檢查過程中，根據(jù)超聲檢查的需要進行臨時選擇的,。
對于小寶寶的超聲檢查,，需要特殊情況特殊對待：一般情況下，母乳喂養(yǎng)或人工喂養(yǎng)的新生兒,，喂養(yǎng)間隔大約為2小時左右,，無法做到如成人的長達6-8小時的空腹時間，因此多以小寶寶是否能夠配合檢查為底限,。如小寶寶配合,，則盡量高效快速完成超聲檢查；對于一些因饑餓而不配合的小寶寶,，則無法做到有效的空腹,，可予以邊喂食邊檢查，因為這時候,，小患者安睡或安靜才最重要,，必要時可以預(yù)先給予鎮(zhèn)靜劑。

五,、怎樣處理空腹超聲檢查與其它檢查的關(guān)系,？
有時候，醫(yī)生會根據(jù)患者的病情需要開具不同的檢查,，需要患者同時進行腹部超聲,、胃腸鏡,、胃腸道X線鋇餐或膽道造影，該如何對這些檢查進行合理安排,，從而達到最佳檢查效果呢,？
因為鋇劑可影響超聲波的穿透，從而影響腹部臟器的超聲顯像,；做胃腸鏡時可能造成胃腸內(nèi)有氣體,，因此當(dāng)醫(yī)生同時開出以上多項檢查時，患者最好先行超聲檢查,，再行鋇餐造影或胃腸鏡檢查,；或者在胃腸鏡檢查三日之后、鋇餐造影或膽道造影兩日之后進行超聲檢查,。