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【健康科普】超聲檢查中頸動(dòng)脈斑塊那些事

作者：超聲醫(yī)學(xué)科王飛日期: 2024-03-27

隨著人們生活水平及健康意識(shí)的不斷提高,，越來(lái)越多的人開始重視健康體檢，經(jīng)常會(huì)有人發(fā)現(xiàn)他的體檢超聲報(bào)告單上寫著這樣一行字：頸動(dòng)脈粥樣硬化伴斑塊形成,。什么是頸動(dòng)脈斑塊,？斑塊對(duì)我們有什么危害？今天咱們就好好聊聊關(guān)于頸動(dòng)脈斑塊那點(diǎn)事兒。
從醫(yī)學(xué)角度來(lái)說(shuō),，動(dòng)脈粥樣硬化并非區(qū)域性疾病,，一旦發(fā)生對(duì)全身的血管都有所影響，而頸動(dòng)脈是人類的主要血管之一,，能夠反映全身血管的健康狀態(tài),，一旦在頸動(dòng)脈發(fā)現(xiàn)程度較重的粥樣斑塊，則說(shuō)明身體的其它部位,，尤其是心臟及大腦處,，存在血管堵塞潛在風(fēng)險(xiǎn)。
數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì),，我國(guó)14億人民,，預(yù)計(jì)超2億人患有頸動(dòng)脈斑塊。同時(shí),，隨著生活方式改變,，頸動(dòng)脈斑塊發(fā)病年齡趨于年輕化。頸動(dòng)脈斑塊最大的危害是導(dǎo)致腦梗死（俗稱中風(fēng)）,。腦梗死,，作為動(dòng)脈粥樣硬化疾病的轉(zhuǎn)歸，80%為血栓源性,，頸動(dòng)脈斑塊為栓子來(lái)源,，特別是“易損”或不穩(wěn)定性斑塊，導(dǎo)致腦梗死風(fēng)險(xiǎn)加大,，嚴(yán)重威脅人們的身體健康及生命安全,。

頸動(dòng)脈超聲檢查是篩查頸動(dòng)脈斑塊的最便捷手段，利用超聲波技術(shù),，能夠精準(zhǔn)發(fā)現(xiàn)頸動(dòng)脈走行,，測(cè)量動(dòng)脈內(nèi)徑、內(nèi)-中膜厚度,，斑塊性質(zhì),，血流特征，頸動(dòng)脈多普勒頻譜形態(tài)及峰值改變及比值等,，幫助醫(yī)生更好地了解患者頸動(dòng)脈內(nèi)-中膜是否存在異常,，有無(wú)頸動(dòng)脈斑塊、頸動(dòng)脈扭曲,、血管狹窄,、閉塞、擴(kuò)張等異樣,，并評(píng)估斑塊的性質(zhì),、位置及嚴(yán)重程度，幫助醫(yī)生精準(zhǔn)判斷患者病情，預(yù)估卒中風(fēng)險(xiǎn),，從而決定各種預(yù)防和治療方式,。

一、哪些人群需要做頸動(dòng)脈超聲檢查,？

1.高血脂患者

對(duì)于基礎(chǔ)疾病患有高血脂的患者而言,，需要定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查，尤其是同時(shí)伴隨低密度脂蛋白升高的患者,，需要格外注意自身的血管情況,。該類患者體內(nèi)低密度脂蛋白較高，而這一物質(zhì)正是造成患者產(chǎn)生動(dòng)脈粥樣硬化的主要因素,。

2.中老年肥胖患者

肥胖患者應(yīng)當(dāng)時(shí)刻警惕心腦血管疾病,，尤其進(jìn)入中老年后，身體代謝有所下降,，更易爆發(fā)心腦血管疾病,，故而中老年肥胖患者應(yīng)當(dāng)積極自檢，每年可體檢兩次,，并進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,，避免疾病突然爆發(fā)。

3.高血壓及糖尿病患者

對(duì)于本身血管亞健康的高血壓患者而言,，需要定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,，因其血壓不穩(wěn)定，會(huì)導(dǎo)致動(dòng)脈進(jìn)化速度高于普通人,，造成動(dòng)脈粥樣硬化的可能性也更高,。糖尿病患者與高血壓患者的血管情況幾乎一致，同樣需要定期進(jìn)行頸動(dòng)脈超聲檢查,，避免腦梗發(fā)生,。

4.存在以下不良生活飲食習(xí)慣的中年人：

吸煙、喝酒,、壓力大,，久坐缺乏鍛煉者等。
二,、什么是頸動(dòng)脈斑塊,？
通俗的來(lái)說(shuō)，頸動(dòng)脈斑塊就是頸動(dòng)脈血管里的“雜質(zhì)”隨著血液的流動(dòng)不斷地沉積到血管壁上,，時(shí)間長(zhǎng)了在血管壁上形成一個(gè)凸起，一般是內(nèi)-中膜厚度≥1.5mm的凸起,，我們把它定義為斑塊,，我們一般把斑塊比喻成水管內(nèi)壁的水銹。

三、斑塊對(duì)我們有什么危害,？怎么從超聲報(bào)告中區(qū)分“易損”斑塊,？

斑塊對(duì)人體的危害一方面可以根據(jù)其大小來(lái)區(qū)分，較小的斑塊不會(huì)引起血流動(dòng)力學(xué)的改變,，危害較小,，如果斑塊過(guò)大，造成血管狹窄或閉塞,，就會(huì)影響血液流通,，引起腦缺血等。另一方面可以根據(jù)斑塊的回聲來(lái)判斷對(duì)人體的危害,，一般超聲報(bào)告中會(huì)描述斑塊的回聲,，比如低回聲斑塊、等回聲斑塊,、高回聲斑塊,、混合回聲斑塊，從超聲聲像上來(lái)判斷的話,，性質(zhì)比較硬的話一般會(huì)表現(xiàn)出來(lái)高回聲,，不容易脫落，屬于穩(wěn)定斑塊,；相反,，性質(zhì)較軟的話，一般會(huì)表現(xiàn)為低回聲,，容易脫落,，屬于不穩(wěn)定斑塊，也就是說(shuō)的“易損”斑塊,，這些斑塊是屬于非常危險(xiǎn)的,。易損斑塊在情緒激動(dòng)、劇烈運(yùn)動(dòng),、酗酒,、寒冷等誘因的作用下，可能出現(xiàn)纖維帽破裂,，形成急性血栓或?qū)е孪掠窝芩ㄈ?。所以一些較小的易損斑塊危害性也很大。

近年來(lái),，隨著超聲技術(shù)的發(fā)展,，超聲造影逐漸走上舞臺(tái)，超聲造影就是通過(guò)往血管里邊注射超聲造影劑來(lái)觀察斑塊的情況,，研究發(fā)現(xiàn)超聲造影可以通過(guò)了解頸動(dòng)脈斑塊增強(qiáng)情況來(lái)判斷其穩(wěn)定性,，頸動(dòng)脈斑塊內(nèi)增強(qiáng)程度與缺血性腦卒中,、腦梗死、冠心病的發(fā)生密切相關(guān),，而且降血脂藥物治療后斑塊的大小和增強(qiáng)強(qiáng)度會(huì)發(fā)生改變,，從而可以指導(dǎo)臨床醫(yī)生用藥，對(duì)頸動(dòng)脈病變引起狹窄的診斷與DSA和CTA有較高的一致性,。