黃褐斑,，中醫(yī)叫“黧黑斑”,，黧黑斑是指由于皮膚色素沉著而在面部呈現局限性褐色斑的皮膚病。臨床特點是色斑對稱分布,，大小不定,，形狀不規(guī)則，無自覺癥狀,，日曬后加重,。本病好發(fā)于青中年女性，尤以孕婦或經血不調的婦女為多,。一般夏季加重,，冬季減輕。本病本病多與肝、脾,、腎三臟關系密切,，氣血不能上榮于面為主要病機。從病因病機看分為以下四方面：肝郁氣滯,、肝腎不足,、脾虛濕蘊、氣滯血瘀,。西醫(yī)學認為,，本病多數與內分泌失調有關，可能與雌激素和孕激素在體內增多,，刺激黑素細胞分泌黑素和促進黑色素的沉著堆積有關,。
1.肝郁氣滯證
證候：多見于女性，斑色深褐,，彌漫分布;伴有煩躁不安,，胸脅脹滿，經前乳房脹痛,，月經不調，口苦咽干;舌質紅,，苔薄,，脈弦細。治法:疏肝理氣,，活血消斑,。
方藥：逍遙散加減。常用柴胡,、白芍,、當歸、白術,、茯苓,、丹參、川芎,、甘草,。伴口苦咽干、大便秘結者,，加牡丹皮,、梔子;月經不調者，加女貞子,、香附;斑色深褐而面色晦暗者,加桃仁,、紅花、益母草。
2.肝腎不足證
證候：斑色褐黑,，面色晦暗;伴有頭暈耳鳴,，腰膝酸軟，失眠健忘,，五心煩熱;舌質紅,，少苔，脈細,。
治法：補益肝腎,，滋陰降火。
方藥：六味地黃丸加減,。常用熟地黃,、山茱萸、淮山藥,、牡丹皮,、白茯苓、澤瀉,、女貞子,、旱蓮草。陰虛火旺明顯者,，加知母,、黃柏;失眠多夢者，加龍骨,、牡蠣,、珍珠母;褐斑日久色深者，加丹參,、僵蠶,。
3.脾虛濕蘊證
證候：斑色灰褐，狀如塵土附著;伴有疲乏無力,，納呆困倦,，月經色淡，白帶量多;舌質淡胖邊有齒痕,，苔白膩,，脈濡或細。
治法：健脾益氣,，祛濕消斑,。
方藥：參苓白術散加減。常用黨參,、黃芪,、白術,、茯苓、當歸身,、陳皮,、升麻、柴胡,、炙甘草,。伴月經量少而色淡者，加紅花,、益母草,。
4.氣滯血瘀證
證候：斑色灰褐或黑褐;多伴有慢性肝病病史，或月經色暗有血塊,，或痛經,；舌質暗紅有瘀斑，苔薄,，脈澀,。
治法：理氣活血，化瘀消斑,。
方藥：桃紅四物湯加減,。常用當歸、生地黃,、桃仁,、紅花、枳殼,、赤芍、甘草,、桔梗,、川芎、牛膝,。胸脅脹痛者,，加柴胡、都金,；痛經者,，加香附、烏藥,、益母草,；病程長者，加僵蠶,、白芷,。
預防與調護
1.心情舒暢,，保持樂觀情緒，避免憂思惱怒,。
2.注意勞逸結合,，睡眠充足，避免勞損,。
3.避免日光暴曬,，科學防曬，避免使用劣質化妝品,。
4. 多食含維生素 C的蔬菜,、水果，如：橙子,、西紅柿,、獼猴桃、藍莓,、蔓越莓,、草莓等。
