隨著血壓計的普及,家庭血壓測量正在被更多的醫(yī)生和患者接受。與診室測量血壓相比,家庭血壓監(jiān)測對時間,、場地的限制較少,且不太容易受到觀察者偏差和白大褂效應(yīng)的影響,可以準(zhǔn)確診斷高血壓,及時預(yù)測終末器官損傷,并改善患者的自我管理水平,。近年來,我國家庭血壓計持有率明顯上升,因此,操作規(guī)范對提升居民血壓控制率極為重要，那么我們應(yīng)該怎么測量血壓呢,？
一,、正確選擇測量血壓的設(shè)備
1.血壓計的選擇
血壓計的種類主要有水銀血壓計、無液血壓計,、電子血壓計三種,。如今電子血壓計準(zhǔn)確率越來越高，其操作簡便,，且可排除人工測量的一些誤差,，相對來說，較水銀血壓計優(yōu)勢更多,。我們推薦使用經(jīng)過國際標(biāo)準(zhǔn)方案認證的上臂式自動電子血壓計,，不推薦腕式血壓計、手指血壓計,。不推薦手指和手腕血壓計,對于臂圍非常大(如極度肥胖,、上肢淋巴水腫)的患者可選擇手腕血壓計。電子血壓計使用期間應(yīng)定期校準(zhǔn),，每年至少一次,。
2.血壓袖帶的選擇
大多數(shù)患者可使用標(biāo)準(zhǔn)氣囊袖帶(12-13cm 寬,35cm 長),但過小(<24cm)或過大 (>32cm)臂圍患者,需選擇合適尺寸的袖帶。袖帶氣囊長度應(yīng)為患者臂圍的 75%~100%,袖帶氣囊寬度應(yīng)為患者臂圍的 37%~50%,。
二,、測量的步驟
1.環(huán)境安靜，溫度適宜,。
2.測量前30min避免劇烈運動,不吸煙、不進食,、不攝入咖啡因;測量 前排空膀胱,在房間內(nèi)靜坐 5 min后開始測量,，測量時患者不要分心 (如說話,、看電視),雙腳平放于地面,雙腿不交叉,保持舒適坐姿,背 部、手臂均有支撐。當(dāng)仰臥位測量血壓時,需使用枕頭支撐,。
3.綁袖帶。卷袖,，露臂,，手掌向上,，肘部伸直,。袖帶綁在裸露上臂上,不能卷袖。若測量部位衣物厚度≤5mm 時,可隔衣測量,。袖帶下緣在肘部彎曲上方2-3cm 處,保證袖帶與心臟處于同一水平,。
4.讀數(shù)。如果是第一次測量血壓,建議檢查左右上臂的血壓;若左右上臂收縮壓之間的差異<15mmHg,則應(yīng)使用收縮壓較高的手臂,。無法測量上臂血壓者,可測量腿部血壓,應(yīng)通過俯臥或仰臥位測量大腿中部腘動脈血壓,且需在血壓記錄上標(biāo)明測量部位,。
5.測量時間。每天早晨(醒來后1小時內(nèi),進食和服藥前)和晚上(睡前1小時內(nèi))各測量2次血壓,每次血壓測量間隔1-2min,取2次讀數(shù)的平均值記錄,。
6.記錄血壓,。每次測量后立即將血壓讀數(shù)記錄下來，應(yīng)包括測量日期和時間,、收縮壓和舒張壓,、脈搏或心率。
三,、監(jiān)測頻率
1.高血壓診斷,、藥物治療調(diào)整后,下次就診前:推薦進行周期7天的每日監(jiān)測,并排除第1天的讀數(shù)。
2.血壓控制較穩(wěn)定者,每周監(jiān)測1-3天即可,。
3.推薦高血壓患者每1-3個月重復(fù)1次為期7天的測量周期,。
四,、監(jiān)測禁忌。
1.不適用于心律失?；颊?。
2.若家庭血壓監(jiān)測會導(dǎo)致患者焦慮,則不建議使用。通過今天的講解你測量血壓對了嗎,？
參考文獻：
- 李冰雪,馬媛媛,王慶林.家庭血壓監(jiān)測的最佳證據(jù)總結(jié)[J].護理學(xué)雜志,2023,38(10):17-21.
- 2019中國家庭血壓監(jiān)測指南[J].中國醫(yī)學(xué)前沿雜志(電子版),2019,11(05):21-25.
- 趙連友,孫英賢,蘇海等.心房顫動患者無創(chuàng)性血壓測量問題的中國專家共識[J].中華高血壓雜志,2022,30(10):909-914+900.DOI:10.16439/j.issn.1673-7245.2022.10.003
