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【健康科普】老年人大便帶血,，應(yīng)警惕結(jié)直腸腫瘤,！

作者：胃腸外科李天生日期: 2023-03-31

排便對于身體正常運作而言是至關(guān)重要的，規(guī)律正常的排便也是健康的一個標志,，一旦排便異常,，很可能代表著身體存在異常。老年人大便帶血是消化道門診較常見的就診癥狀,。很多老年人便血后會自我診斷為痔瘡出血,，而忽略了引起便血的其他一些疾病，特別是結(jié)直腸腫瘤,，從而延誤了治療時機,。

其實，老年人便血的原因有很多,，且多為結(jié)直腸,、肛門疾病引起，讓我們來一一認識便血的一些常見原因,。
　　1,、痔瘡
　　痔瘡是導(dǎo)致便血出現(xiàn)的常見因素，而近些年來因為不當?shù)纳盍?xí)慣導(dǎo)致痔瘡出現(xiàn)的概率也在逐年上升,。痔瘡導(dǎo)致的便血一般是鮮血便,，便血時常無疼痛感，而且血液跟大便一般是分離的單獨出現(xiàn),，針對不同的患者而言,，便血的量會有一定差異，嚴重的甚至還出現(xiàn)滴血的癥狀,，便血一般在幾天之后會自行停止,。痔瘡引起的便血多為內(nèi)痔出血，內(nèi)痔多質(zhì)軟,，直腸指診不易明確,，多需肛門鏡或腸鏡檢查確證,，雖然說痔瘡出現(xiàn)的概率較高，但治療方法也簡單,，多可通過糾正日常生活,、排便得以改善，重度痔瘡才需通過簡單手術(shù)治療,。
　　2,、肛裂
　　肛裂也是很常見的一種會導(dǎo)致便血情況發(fā)生的原因，除了便血之外,，這類患者在排便的時候還會感覺到劇烈的肛門疼痛感,，肛裂排便時的疼痛有典型的周期性，排便時立刻感到肛門燒灼樣或刀割樣疼痛,，排便后疼痛緩解數(shù)分鐘后再次出現(xiàn),，持續(xù)半到數(shù)小時后逐漸緩解。肛裂的發(fā)生多與便秘（排便困難及大便干結(jié)）有關(guān),，可通過局部涂抹藥物和改善便秘改善或治愈肛裂,，較嚴重時才需通過手術(shù)治療。
　　3,、腸癌
　　腸癌是最需要老年人警惕的便血原因,，門診上常常遇到一些便血的腸癌患者，自行長期按痔瘡治療,，以至于出現(xiàn)嚴重癥狀時才來醫(yī)院就診，從而延誤的腫瘤治療的最佳時機,。腸癌導(dǎo)致的便血出血量不多,，而且血液的顏色比較暗沉，血液,、粘液會跟大便有混合,，排便時多無肛門疼痛感?；颊叨嗪喜⒂写蟊愦螖?shù)增多,、大便變細、排便不盡感等排便習(xí)性改變,。中國人結(jié)直腸癌中3/5為直腸癌,，而直腸癌中75%以上為中低位直腸癌。所以約有1半以上的結(jié)直腸癌腫瘤可通過門診醫(yī)生簡單的直腸指診明確診斷,。直腸指診,、肛門鏡不能明確的便血患者需進一步完善腸鏡檢查排除結(jié)腸及高位直腸腫瘤。目前結(jié)直腸腫瘤整體治療效果較好,，診斷明確的患者應(yīng)早期至醫(yī)院住院治療,，爭取根治機會,。
　　4、潰瘍性結(jié)腸炎
　　潰瘍性結(jié)腸炎是發(fā)生在結(jié)直腸粘膜層的一種彌漫性炎癥性疾病,，目前歸于自身免疫病,，病變可起于直腸，自直腸向上蔓延性進展,。潰瘍性結(jié)腸炎可伴隨終生,，反復(fù)發(fā)作。膿血便為發(fā)作急性期的典型臨床表現(xiàn),，可伴有腹瀉,、輕中度痙攣性腹痛和（或）里急后重感。潰瘍性結(jié)腸炎多需腸鏡明確,，以內(nèi)科藥物治療為主,，伴發(fā)穿孔、癌變,、不可控出血等情況時需外科干預(yù),。
　　5、結(jié)腸缺血性腸病
　　結(jié)腸缺血性腸病又名“腸卒中”,，是老年人全身血管動脈粥樣硬化的腸道局部表現(xiàn),，類似于冠心病，可反復(fù)發(fā)作,，結(jié)腸供血動脈粥樣硬化致血管狹窄,、供血不足，最終發(fā)生結(jié)腸黏膜缺血壞死,、再生是結(jié)腸缺血腸病的主要原因,。病變多以結(jié)腸脾曲為中心呈節(jié)段性發(fā)生。發(fā)作期病人多表現(xiàn)為便血,、腹痛,，隨著側(cè)枝循環(huán)的建立，腸粘膜再生修復(fù)后便血,、腹痛癥狀可逐漸緩解,，發(fā)作期腸鏡下結(jié)腸脾曲腸段典型的缺血、糜爛表現(xiàn)可明確診斷,。
老年人便血病因繁瑣,，應(yīng)區(qū)分對待，明確診斷,，有效治療,，不可僅僅認為“便血即痔瘡”，特別應(yīng)警惕腸癌疾病,，早發(fā)現(xiàn),，早治療,。因腸鏡檢查可明確結(jié)直腸大部分疾病，推薦將腸鏡列為老年人常規(guī)的體檢項目,。