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【健康科普】慢性便秘,，生活習(xí)慣改變很重要！

作者：胃腸外科李天生日期: 2023-03-31

什么是便秘：便秘是指排便次數(shù)減少,、糞便干結(jié)和（或）排便困難。排便次數(shù)較少是指每周排便次數(shù)少于3次,。排便困難包括排便費(fèi)力,、排出困難、排便不盡感,、排便費(fèi)時需手法輔助排便,。慢性便秘的病程≥6個月。

慢性便秘的病因及分類：慢性便秘可由不良的生活習(xí)慣如飲水少,、缺乏活動,、膳食纖維攝入減少、排便延遲等導(dǎo)致，可由阿片類藥物,、非甾體類消炎藥,、抗抑郁藥物等藥物治療后引起，也可繼發(fā)于巨結(jié)腸,、結(jié)腸冗長,、結(jié)直腸腫瘤、神經(jīng)系統(tǒng)疾病等器質(zhì)性疾病,。但有更大比例的慢性便秘患者沒有明顯的病因,，我們稱之為功能性便秘。功能性便秘又細(xì)分為結(jié)腸慢傳輸型便秘（結(jié)腸傳輸功能障礙）,、出口梗阻型便秘（糞便排出功能障礙）及二者的混合型（結(jié)腸慢傳輸及糞便排出障礙并存）,。二者可互為誘因和互相促進(jìn)疾病進(jìn)展。

便秘的危害：長期慢性便秘可導(dǎo)致腸道菌群紊亂,，致病菌增加,，益生菌減少，從而增加消化系統(tǒng)腫瘤等疾病的發(fā)生率,；可導(dǎo)致腸粘膜機(jī)械屏障和免疫屏障受損,，從而增加細(xì)菌和毒素入血的機(jī)率，使機(jī)體全身器官長期處于慢性炎癥狀態(tài),；還可導(dǎo)致厭食,、營養(yǎng)不良等，誘發(fā)腦卒中,、高血壓,、社交障礙、失眠,、焦慮和抑郁癥等,；嚴(yán)重的便秘還可導(dǎo)致繼發(fā)性巨結(jié)腸、糞石性腸梗阻,、消化道穿孔等從而危及生命,。
便秘的治療：慢性便秘患者應(yīng)完善腸鏡、結(jié)腸造影等檢查排除腸道的器質(zhì)性病變,，積極尋找,、祛除病因，糾正便秘的誘發(fā)因素,。對于原因不明明確的功能性便秘,，可采用三階梯治療方案。
1.生活習(xí)慣調(diào)節(jié)：多飲水（晨起空腹喝1杯溫開水,，每天飲水量2000ml左右）,，多運(yùn)動（每天快步走至少2小時），多食粗糧（玉米、燕麥等）,、新鮮水果,、富含膳食纖維的蔬菜（芹菜、韭菜等）,，避免辛辣,、刺激飲食，忌嗜煙酒,，同時保持作息規(guī)律,；養(yǎng)成定時排便的習(xí)慣：每天定時入廁1-2次，早餐后30分鐘因胃結(jié)腸反射,，是排便最佳時期,，也可根據(jù)個人排便習(xí)慣自行調(diào)整。如無便意,，起初可應(yīng)用開塞露納肛誘導(dǎo)排便（10-15天）,，每次排便5-10分鐘（無論排便量多少及有無排便不盡感），避免久坐,、久蹲用力排便（會加重盆底功能紊亂）,，建立排便的生物鐘。
2.藥物治療：若生活習(xí)慣改善治療效果不佳,，可加用益生菌,、膳食纖維制品,。生活飲食習(xí)慣調(diào)整,、排便習(xí)慣養(yǎng)成配合藥物調(diào)節(jié)腸道菌群治療1-3月，排便困難多可有所改善,。便秘改善不佳者,，可加用緩瀉藥物通便治療。應(yīng)避免長期服用強(qiáng)長期服用強(qiáng)刺激性瀉劑,，如果導(dǎo)（酚酞）片,、番瀉葉、蘆薈膠囊及含大黃,、芒硝的方劑（中藥制劑）,，應(yīng)首選乳果糖、聚乙二醇等不良反應(yīng)小的藥物,，藥量以達(dá)到通便效果為宜,。
3.上述治療后仍不能改善排便困難，且排便周期超過3-5天者需至當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行灌腸治療或自購結(jié)腸水療儀在家灌腸輔助排便,，避免糞石性腸梗阻發(fā)生,；同時積極來院就診，全面評估（完善鋇灌腸、排糞造影,、結(jié)腸運(yùn)輸試驗(yàn),、全消化道鋇餐、腹部CT等）后可考慮生物反饋治療,、手術(shù)等治療方案,。