在世界范圍內(nèi),，肺癌是發(fā)病率與病死率最高的惡性腫瘤。我國(guó)情況相似,，最新癌癥數(shù)據(jù)顯示,，2020年我國(guó)新發(fā)肺癌約82萬(wàn)例，死亡71萬(wàn)例,，新發(fā)及死亡人數(shù)均居惡性腫瘤之首,。近年來(lái)，肺癌治療取得了較大進(jìn)展,，但仍有約75%的患者在診斷時(shí)已處于肺癌晚期,，錯(cuò)過(guò)了最佳根治性治療時(shí)機(jī)。因此早篩早診尤為重要,，什么樣的人易患肺癌呢,？
肺癌發(fā)生主要與以下危險(xiǎn)因素相關(guān)：吸煙、被動(dòng)吸煙,、室內(nèi)外環(huán)境污染,、長(zhǎng)期接觸砷、鉻,、石棉,、鎳、鎘,、鈹,、二氧化硅、柴油和汽油廢氣及煤焦油等,，或接觸放射性物質(zhì)如鈾和鐳等職業(yè)致癌物質(zhì)暴露史,、既往惡性腫瘤病史、一級(jí)親屬肺癌家族史,、慢性阻塞性肺病,、肺纖維化、肺結(jié)核等慢性肺部疾病及其他危險(xiǎn)因素,。
1.吸煙：吸煙是公認(rèn)的肺癌病因中最重要的致病因素,。煙草煙霧含有7 000多種化合物，其中至少有69種化合物可增加包括肺癌在內(nèi)的多種癌癥發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),，對(duì)遺傳易感個(gè)體的致癌風(fēng)險(xiǎn)更大,。開(kāi)始吸煙年齡越小,、每日吸煙量越大、持續(xù)時(shí)間越長(zhǎng),，肺癌的發(fā)病率越高,。戒煙可以降低肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，但是與從不吸煙的人相比,，戒煙者患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)仍高達(dá)9倍,。
2.二手煙：二手煙（被動(dòng)吸煙）也是肺癌發(fā)病的危險(xiǎn)因素之一，與女性肺癌發(fā)病的相關(guān)性更加顯著,。研究顯示,，在工作場(chǎng)所經(jīng)常吸入二手煙的工作者，其肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加24%,，而高度暴露于二手煙的工作者,，其肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)增加1倍，表明二手煙的暴露強(qiáng)度與肺癌發(fā)病有較強(qiáng)的關(guān)聯(lián),。
3.環(huán)境污染：廣義的環(huán)境污染包括室外大環(huán)境污染和室內(nèi)小環(huán)境污染,。工業(yè)廢氣、汽車(chē)尾氣等導(dǎo)致的空氣污染（PM2.5）與肺癌發(fā)病率增加有關(guān),。研究顯示,，PM2.5在中國(guó)的肺癌死因中占23.9%。高溫導(dǎo)致環(huán)境空氣中臭氧含量升高也是肺癌的危險(xiǎn)因素,。室內(nèi)空氣污染如煙草煙霧,、燃料煙霧、烹調(diào)油煙等也被認(rèn)為是肺癌的重要危險(xiǎn)因素,，尤其對(duì)女性腺癌影響較大,。室內(nèi)氡污染也是誘發(fā)肺癌的一個(gè)不可忽視的因素，建筑物地基（土壤和巖石）,、建筑材料等,，特別是含放射性元素的天然石材，是室內(nèi)氡的主要來(lái)源,。研究顯示,，家中檢測(cè)到的氡含量與肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)之間具有劑量-效應(yīng)關(guān)系。而且,，氡暴露與吸煙具有協(xié)同致癌作用,。
4.職業(yè)暴露：長(zhǎng)期接觸砷、鉻,、石棉、鎳,、鎘,、鈹,、二氧化硅、柴油和汽油廢氣及煤焦油等,，或接觸放射性物質(zhì)如鈾和鐳等,，均可增加肺癌發(fā)病風(fēng)險(xiǎn)，并且吸煙可明顯加重這些致癌因子的致癌作用,。
5.既往惡性腫瘤病史：既往患有肺癌,、淋巴瘤或與吸煙相關(guān)惡性腫瘤（例如膀胱癌、頭頸部腫瘤）的患者發(fā)生第二原發(fā)性肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加,?；及┖罄^續(xù)吸煙、胸部放射治療,、烷化劑治療也可增加第二原發(fā)性肺癌的發(fā)病風(fēng)險(xiǎn),。
6.肺癌家族史：一級(jí)親屬患肺癌的個(gè)體罹患肺癌的風(fēng)險(xiǎn)增加，可能與某些基因位點(diǎn)變異有關(guān),。
7.慢性肺部疾?。孩俾宰枞苑渭膊。ê?jiǎn)稱慢阻肺）：慢阻肺增加肺癌發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)可能與吸煙相關(guān),，一項(xiàng)研究顯示,，慢阻肺為肺癌的高風(fēng)險(xiǎn)因素，不論患者吸煙狀況如何,。②肺纖維化：彌漫性肺纖維化患者發(fā)生肺癌的相對(duì)風(fēng)險(xiǎn)明顯增高,，肺支氣管慢性炎癥及肺纖維瘢痕病變?cè)谟线^(guò)程中的鱗狀上皮化生或增生可能發(fā)展為肺癌；③肺結(jié)核：肺內(nèi)存在陳舊性結(jié)核病灶的患者發(fā)生肺癌的風(fēng)險(xiǎn)是正常人群的10倍,。
8.其他危險(xiǎn)因素：電離輻射,、水果和蔬菜攝入量低、缺乏體力活動(dòng),、硬皮病等也與肺癌風(fēng)險(xiǎn)增高有關(guān),。
