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【健康科普】吞咽障礙患者該如何進(jìn)行日常護(hù)理？

作者：康復(fù)醫(yī)學(xué)科石艷紅日期: 2023-04-11

對于吞咽障礙患者，家屬掌握必要的康復(fù)知識,，喂食方法，食物種類,，誤吸的處理,，可明顯改善患者的吞咽功能。
1.基礎(chǔ)訓(xùn)練 舌部肌群運(yùn)動,、下頜運(yùn)動,、口唇運(yùn)動、面頰運(yùn)動,、呼吸運(yùn)動,、頭頸部放松訓(xùn)練、咳嗽訓(xùn)練,、咽部冰刺激,、吞咽手法練習(xí)。
2.攝食訓(xùn)練 ① 攝食前訓(xùn)練：進(jìn)行冷熱刷洗口腔護(hù)理,、訓(xùn)練發(fā)音,、舌肌及咀嚼肌運(yùn)動、頰肌和喉部內(nèi)收肌運(yùn)動,。做空咀嚼和空吞咽動作, 每日做3～6 次,。
②攝食要求：進(jìn)食時保持環(huán)境安靜, 停止其它護(hù)理處置, 以免患者因分散注意力而引起嗆咳甚至拒絕進(jìn)食。選可口的食物, 利于促進(jìn)咽部的感知,。
3. 進(jìn)食體位 以軀干后傾,、輕度頸前屈位進(jìn)食為好。能坐起的患者，取坐位進(jìn)食,；不能坐起者采取半臥位,，軀干抬高30～40度，仰臥者頭部前屈位,，偏癱側(cè)肩部用枕墊起,。
4. 進(jìn)食方法 先確認(rèn)患者吞咽能力，從米糊,、雞蛋羹,、粥等糊狀食物開始，逐漸增加爛飯,、煮熟蘿卜等固體物,，選擇密度均一、不太粘,、不宜松散的爽滑食物,；進(jìn)液體時果汁比水好。開始喂食時用薄而小的勺子,，進(jìn)食量由少漸增多,。喂1勺溫開水潤滑口腔、食管, 可以同時試驗患者吞咽功能,，吞咽順利,，喂1/ 4 勺稠粥至健側(cè)舌后方, 指導(dǎo)患者抬起舌頭, 頂上腭, 有吞咽意識后做吞咽動作,待患者完全咽下食物后停10 s, 呼吸平穩(wěn)后咳嗽, 以清潔食管, 若有嗆咳、喘鳴或誤吸, 叩及其后背或做體位引流, 防止吸入性肺炎發(fā)生,。
5.咽部殘留食物的祛除方法
（1）反復(fù)空吞咽　每次吞咽食物后反復(fù)進(jìn)行空吞咽可以食塊全部咽下,，達(dá)到去除咽部殘留食物的效果。
（2）交替吞咽　　即讓患者交替吞咽固體食物和流食,。當(dāng)患者有食物殘留時,，可以在每次進(jìn)食吞咽后飲極少量的水（1或2m1），既有利于引發(fā)吞咽反射,，又能達(dá)到祛出殘留的食物的目的,。
（3）點頭式吞咽　當(dāng)頸部后仰時會厭谷變窄小，可擠出該處的殘留食物,；然后頸部前屈,、做低頭的動作并進(jìn)行空吞咽，可去除會厭谷的殘留食物,。
（4）側(cè)方吞咽　　咽部兩側(cè)的梨狀隱窩是最容易殘留食物的地方,。讓患者分別向兩側(cè)轉(zhuǎn)動下頦或傾斜頸部作側(cè)方吞咽，會使同側(cè)的梨狀隱窩變窄,，擠出殘留物,。同時，另一側(cè)的梨狀隱窩變淺,，可去除梨狀隱窩的殘留食物,。