上次我們談到了“術(shù)中冰凍”的大概流程,，以及“術(shù)中冰凍”的結(jié)果對(duì)接下來(lái)的手術(shù)所帶來(lái)的意義。但是,，還有一些問(wèn)題沒(méi)有談到：到底什么時(shí)候需要“術(shù)中冰凍”,？哪些不適合做“術(shù)中冰凍”？“術(shù)中冰凍”的剩余組織都做了哪些處理,？下面,，我們對(duì)這些問(wèn)題進(jìn)行一一解答。
什么時(shí)候需要“術(shù)中冰凍”,？
- 明確病變腫物的良,、惡性；
- 判斷惡性腫物是否侵犯周?chē)M織,，有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,；
- 確定腫物邊緣組織有無(wú)惡性組織殘留,，以明確手術(shù)范圍；
- 了解切除組織的來(lái)源,，例如闌尾,、輸卵管或其他異位組織。
哪些不適合做“術(shù)中冰凍”,？
- 疑為惡性淋巴瘤的病變組織,；
- 最大直徑≤2mm的標(biāo)本；
- 術(shù)前易于進(jìn)行常規(guī)活檢者,；
- 脂肪組織,、骨組織和鈣化組織；
- 需要依據(jù)核分裂象計(jì)數(shù)判斷良,、惡性的軟組織腫瘤；
- 主要根據(jù)腫瘤生物學(xué)行為特征而不能依據(jù)組織形態(tài)判斷良,、惡性的腫瘤,；
- 已知具有傳染性的標(biāo)本（例如結(jié)核、病毒性肝炎,、艾滋病等）,。
“術(shù)中冰凍”的剩余組織都做了哪些處理？ 手術(shù)中送檢的標(biāo)本,，病理醫(yī)生取少部分主要的病變部位,，來(lái)進(jìn)行“術(shù)中冰凍”。剩余組織要充分取材,，和冰凍切片剩余組織一起,，進(jìn)行常規(guī)石蠟病理診斷。對(duì)于一些疑難的病例,，還要結(jié)合免疫組織化學(xué)染色,、特殊組織化學(xué)染色以及分子病理檢查，才能做出最終的病理診斷,！
雖然“術(shù)中冰凍”30分鐘就能發(fā)出報(bào)告,，但是和常規(guī)石蠟病理相比較，還是有很多局限性,，能借助的綜合判斷手段也受限,。所以“術(shù)中冰凍”并不能完全取代“慢工出細(xì)活”的常規(guī)石蠟病理。臨床醫(yī)生需要與患者充分溝通,、與病理醫(yī)生權(quán)衡利弊,，才能選擇更恰當(dāng)?shù)姆绞絹?lái)為患者解除病痛。
