在多數(shù)人的印象里,，“血栓”應(yīng)該是老年人的專(zhuān)利，跟孕產(chǎn)婦無(wú)關(guān),，其實(shí)妊娠人群的VTE風(fēng)險(xiǎn)是普通人群的4-5倍,，根據(jù)全國(guó)婦幼健康健康監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)顯示，靜脈血栓及PE導(dǎo)致的孕產(chǎn)婦死因排在第四位,，而且該占比增加是全球趨勢(shì),。早預(yù)防、早診斷,、早治療是降低VTE相關(guān)孕產(chǎn)婦病死率的主要措施,。
一、什么是VTE,？ 靜脈血栓栓塞癥（venous thromboermbilism,，VTE），包括深靜脈血栓形成（DVT）和肺血栓栓塞癥（PTE）,，是同一疾病在不同階段,、不同部位的兩種臨床表現(xiàn)形式，急性 PTE 是肺栓塞最常見(jiàn)的臨床類(lèi)型,，最為兇險(xiǎn),，一旦發(fā)生有致死可能。因其發(fā)病隱匿且癥狀不典型,，具有高發(fā)病率,、高病死率、高漏診率,、高誤診率的特點(diǎn),。
二、為什么孕產(chǎn)婦易發(fā)生VTE？ 從懷孕到產(chǎn)后6-8周,，血液均會(huì)處于高凝狀態(tài),，易導(dǎo)致靜脈血栓；孕婦腹腔壓力大比正常人大,，坐月子時(shí)活動(dòng)量減少,，臥床時(shí)間長(zhǎng)，靜脈血流緩慢瘀滯,，會(huì)促發(fā)靜脈血栓形成,。
三、哪種孕產(chǎn)婦易發(fā)生VTE,？1.高齡孕產(chǎn)婦
隨著我國(guó)生育年齡的延遲,，≥35歲的高齡孕產(chǎn)婦不斷增加，高齡妊娠是VTE發(fā)生的高風(fēng)險(xiǎn)因素,，同時(shí)，高齡孕產(chǎn)婦還極昜發(fā)生妊娠期高血壓疾病,、糖尿病,、自然流產(chǎn)、早產(chǎn),、產(chǎn)力異常等并發(fā)癥,。
2.肥胖的孕產(chǎn)婦
食譜欠均衡、進(jìn)食欠規(guī)律,，導(dǎo)致孕產(chǎn)婦營(yíng)養(yǎng)過(guò)剩,，發(fā)生肥胖的比例明顯增加。
3.少動(dòng)孕產(chǎn)婦
孕期“安胎”,、產(chǎn)后“坐月子”,，限制了產(chǎn)后活動(dòng)，運(yùn)動(dòng)量的減少與孕產(chǎn)婦靜脈血栓的形成有密切相關(guān),。
4.輔助生殖的孕產(chǎn)婦
隨著輔助生殖技術(shù)（人工授精,、試管嬰兒等）的大量應(yīng)用，由此孕期保胎所導(dǎo)致的運(yùn)動(dòng)減小,，孕激素使用增多是 VTE 的風(fēng)險(xiǎn)因素,。
5.家族有遺傳性易栓癥
四、日常生活中,，孕產(chǎn)婦如何預(yù)防VTE? 預(yù)防最關(guān)鍵,。
- 運(yùn)動(dòng)：避免久坐和長(zhǎng)時(shí)間不動(dòng)；臥床保胎者,，可抬高雙下肢（高于心臟平面20-30cm）,，并定時(shí)翻身，定時(shí)進(jìn)行下肢的主、被動(dòng)活動(dòng),，如：踝泵運(yùn)動(dòng),。
- 多食粗纖維食物，如：香蕉,、芹菜,、火龍果等，保持大便通暢,。
- 注意補(bǔ)充水分,，避免血液濃縮：建議孕婦每日液體攝入量（包括白開(kāi)水、牛奶和其他飲料等)2.3升（合并心臟病,、腎臟疾病等除外）,，哺乳婦女每日液體攝入量2.6升。
- 均衡飲食,，注意控制體重,。妊娠早期共增長(zhǎng)1-2kg，妊娠中期和晚期每周增長(zhǎng)0.3-0.5kg（肥胖孕婦每周增長(zhǎng)0.3kg）,，總增長(zhǎng)10-12kg（肥胖孕婦增長(zhǎng)7-9kg）,。
- 控制血壓、血糖：合并糖尿病及妊娠期高血壓疾病的孕婦,，需控制在合理區(qū)間,。
- 按時(shí)產(chǎn)檢。
- 必要時(shí),，在專(zhuān)業(yè)人士的指導(dǎo)下穿梯度加壓彈力襪,，住院期間可使用間歇性充氣壓力泵。
- 在醫(yī)生指導(dǎo)下使用低分子肝素進(jìn)行抗凝治療,。
五,、孕產(chǎn)婦如何自我識(shí)別VTE？（一）下肢深靜脈血栓形成（DVT）
初期癥狀不明顯,，會(huì)出現(xiàn)下肢麻木,、疼痛、皮溫升高及腫脹,，當(dāng)患側(cè)小腿圍與對(duì)側(cè)相差>1cm,；下肢皮膚顏色改變應(yīng)及時(shí)到醫(yī)院就診。
（二）肺栓塞
孕產(chǎn)婦突然發(fā)生不明原因的虛脫,、面色蒼白,、出冷汗、呼吸困難,、胸痛,、咳嗽等,，甚至猝死等癥狀。應(yīng)馬上撥打急救電話120,，立即就近到有救治條件的大醫(yī)院診療,。
