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【健康科普】耳鳴了，為什么一定要檢查聽(tīng)力呢,？

作者：耳鼻喉頭頸外科陳曉玉日期: 2023-05-09

門診時(shí)經(jīng)常會(huì)遇見(jiàn)病人這樣問(wèn)：“醫(yī)生，我耳鳴了,，但是我感覺(jué)我聽(tīng)力沒(méi)有問(wèn)題,，為什么要做聽(tīng)力檢查呀？”,，那么筆者在這里要明確的告訴大家,，出現(xiàn)了耳鳴，一定要做聽(tīng)力檢查,，這是為什么呢,？筆者將從以下幾個(gè)方面為大家解答：
首先，我們先了解一下什么是耳鳴,？耳鳴是以自覺(jué)耳內(nèi)或頭顱內(nèi)外鳴響而無(wú)相應(yīng)聲源為主要特征的病證,。耳鳴在耳鼻喉科非常常見(jiàn)，成人患病率占到10% ～ 15%,，其中有80%的耳鳴患者的工作與生活不受影響,，有20%的耳鳴患者因出現(xiàn)失眠、焦慮、聽(tīng)力下降等情況需要到醫(yī)院診治,；

那么耳鳴都是些什么樣的聲音呢,？傳導(dǎo)性耳聾患者的耳鳴為低音調(diào)如機(jī)器轟鳴，感音神經(jīng)性聾患者的耳鳴多為高音調(diào)如蟬鳴,，腭肌痙攣,、鐙骨肌痙攣,，耳鳴為“格,、格”樣的痙攣聲，咽鼓管異常開(kāi)放為呼吸氣流聲,，血管搏動(dòng)性耳鳴則如心跳聲,。
那么都有哪些疾病有可能出現(xiàn)耳鳴呢？（1）耳部疾病引起：如耵聹栓塞,、非化膿及化膿性中耳炎,、咽鼓管阻塞、耳硬化癥,、梅尼埃病,、聽(tīng)神經(jīng)瘤、噪音性聾,、中毒性聾,、老年性聾等等；梅尼埃病的耳鳴在眩暈發(fā)作期加重,；（2）全身性疾病引起：如血壓過(guò)高或過(guò)低,、動(dòng)脈硬化、貧血,、白血病,、腎病、糖尿病,、毒血癥,、煙酒過(guò)度、中毒,、更年期等,；（3）心理因素引起：如工作壓力、情緒緊張等,；（4）其他因素引起：如睡眠障礙等,。
耳鳴與耳聾的關(guān)系如何呢？耳鳴與耳聾的關(guān)系錯(cuò)綜復(fù)雜,，有一項(xiàng)關(guān)于耳鳴患者聽(tīng)力損失情況的調(diào)查報(bào)告^[1]顯示：有四分之一左右的患者聽(tīng)力損失與耳鳴有關(guān),。另一項(xiàng)耳聾患者耳鳴情調(diào)查結(jié)果^[2]顯示：約一半的耳聾患者沒(méi)有耳鳴；8%的患者有耳鳴,，但與聽(tīng)力下降無(wú)關(guān),；4%的患者有耳鳴，但不能確定耳鳴與聽(tīng)力下降是否相關(guān),，39%的患者耳鳴與聽(tīng)力下降有關(guān)系,，這兩項(xiàng)研究很好的解釋了耳鳴與耳聾的關(guān)系。臨床上有很多以耳鳴為主要表現(xiàn)的耳聾患者,，因自身感覺(jué)不到聽(tīng)力下降,，又對(duì)耳鳴不夠重視，而錯(cuò)過(guò)最佳治療時(shí)機(jī),，從而導(dǎo)致聽(tīng)力下降無(wú)法恢復(fù),；

耳鳴的患者需要做哪些檢查去進(jìn)行診斷與鑒別診斷呢？首先,，應(yīng)進(jìn)行耳科及聽(tīng)力學(xué)檢查，了解外耳道及鼓膜是否正常,，聽(tīng)力正?；蛳陆担黄浯?，可進(jìn)行耳鳴心理學(xué)測(cè)試,，就是用聽(tīng)力計(jì)模擬耳鳴的響聲，讓患者來(lái)比較,，試圖找出與患者耳鳴類似的頻率及響度,，還可以用不同的聲音對(duì)耳鳴進(jìn)行掩蔽測(cè)試；
總而言之,，耳鳴既可以是一種獨(dú)立的疾病,，也可以是某種疾病的一種癥狀，講到這,，大家就明白為什么耳鳴要做聽(tīng)力檢查了吧。

參考文獻(xiàn)：
[1]劉蓬等.262例耳鳴患者聽(tīng)力損失情況的臨床調(diào)查.中華耳科學(xué)雜志,，2009,，7（3）：194-199.
[2]劉蓬等.不同原因耳聾患者耳鳴的發(fā)生率調(diào)查.聽(tīng)力學(xué)與言語(yǔ)疾病雜志,，2011,，19（2）：133-136.