李女士,，26歲,，長期反復(fù)偏頭痛，以為是工作壓力太大引起,，一直未引起重視,。前幾日突然心血來潮來我院就診，以“頭痛1年余”入院,，我院神經(jīng)內(nèi)科對其全面綜合評定后,，讓其來我科進(jìn)行“發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”檢查,，了解是否存在房間隔卵圓孔未閉，今天為大家科普一下“發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”相關(guān)知識,。
什么是“發(fā)泡試驗(yàn)”,？
TCD發(fā)泡試驗(yàn)，也叫對比增強(qiáng)經(jīng)顱多普勒超聲（c-TCD）,，是利用生理鹽水人為制造安全微氣泡,，這些微氣泡經(jīng)靜脈進(jìn)入人體后，受檢者配合做Valsalva動作,，同時用經(jīng)顱多普勒TCD觀察是否有微拴子信號進(jìn)入顱內(nèi)腦動脈的一種檢查方法,。臨時上主要用于發(fā)現(xiàn)卵圓孔未閉，多應(yīng)用于隱源性卒中,、偏頭痛患者,，尤其是中青年隱源性卒中應(yīng)進(jìn)行此項(xiàng)檢查，發(fā)現(xiàn)拴子,，協(xié)助腦梗死患者盡早診斷與治療,。
什么情況下需要做“發(fā)泡試驗(yàn)”
臨床上，主要針對懷疑右向左分流導(dǎo)致的隱匿性缺血性腦卒中,、反復(fù)發(fā)作的短暫性腦缺血發(fā)作（TIA）,、無癥狀腦梗死、不明原因的頭暈,、暈厥及反復(fù)的偏頭痛等疾病,。
哪些情況下不能做“發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”？
（1）一般急癥患者（如:急性心梗,、夾層,，急性肺栓塞等）
（2）嚴(yán)重的心、肺,、肝腎功能不全患者
（3）發(fā)熱及重度感染性疾病
（4）不推薦在妊娠階段進(jìn)行發(fā)泡試驗(yàn)檢查
（5）年齡太小的幼兒（3歲以內(nèi)）因卵圓孔尚未生理性閉合
“發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”陽性結(jié)果分級
通常采用4級分法：
以10s內(nèi)出現(xiàn)微栓子信號作為陽性標(biāo)準(zhǔn):
I級:無微栓子信號(陰性結(jié)果)
Il級:1-10個微栓子信號
ll級:大于10個但未形成“雨簾”
IV級:形成“雨簾”
臨床上對于發(fā)泡試驗(yàn)陽性的患者,，一般還需要做經(jīng)食管超聲心動圖檢查，明確卵圓孔未閉的大小及范圍,，常見的卵圓孔未閉治療主要有兩種方式：一種是外科手術(shù)關(guān)閉卵圓孔,，另一種是微創(chuàng)經(jīng)導(dǎo)管封堵卵圓孔。心內(nèi)科醫(yī)生會根據(jù)患者的身體情況,、預(yù)后,、卵圓孔大小、位置等給出合理的治療方案和建議,。
作者：超聲醫(yī)學(xué)科 王飛
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