李女士，26歲,，長(zhǎng)期反復(fù)偏頭痛,，我院神經(jīng)內(nèi)科以“頭痛1年余”收入院,，入院完善相關(guān)檢查后,，進(jìn)行了“發(fā)泡實(shí)驗(yàn)”檢查，檢查結(jié)果為發(fā)泡實(shí)驗(yàn)陽(yáng)性：III級(jí),，考慮房間隔卵圓孔未閉可能,，建議經(jīng)食道超聲進(jìn)一步檢查。今天為大家科普一下經(jīng)食道超聲相關(guān)知識(shí)。
什么是經(jīng)食道超聲,？
經(jīng)食道超聲檢查全稱(chēng)是經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖（TEE）,，與胃鏡檢查原理類(lèi)似，是將外形類(lèi)似于胃鏡的超聲探頭通過(guò)口腔進(jìn)入食道內(nèi),，探頭位于食道或胃底內(nèi),，從心臟的后方向前更近距離的觀察心臟深部結(jié)構(gòu)的一種檢查方法，與胃鏡不同的是,，經(jīng)食道超聲檢查是應(yīng)用于診斷心血管疾病方面。它并不是用來(lái)檢查食道病變的檢查,。
什么情況下需要做經(jīng)食道超聲,？
臨床上一般應(yīng)用經(jīng)食道超聲檢查心血管疾病包括有各種先天性心血管畸形、感染性心內(nèi)膜炎,、主動(dòng)脈疾病(主動(dòng)脈瘤,、夾層動(dòng)脈瘤、主動(dòng)脈竇瘤破裂),、心臟瓣膜疾病(瓣膜狹窄,、關(guān)閉不全、脫垂以及腱索斷裂)等,。也包括心臟占位性病變(左心房/心耳血栓產(chǎn)生,、云霧狀回聲以及粘液瘤)、冠狀動(dòng)脈疾病(冠狀動(dòng)脈狹窄,、局限性擴(kuò)張,、冠狀動(dòng)脈瘺)等。同時(shí)也應(yīng)用于檢查各種人造瓣膜術(shù)后人工瓣膜的功能評(píng)價(jià),，比如瓣膜的狹窄,、血栓及瓣周漏。介入手術(shù)術(shù)前術(shù)中應(yīng)用：如左心耳封堵術(shù),、卵圓孔未閉及房間隔缺損封堵術(shù),、各個(gè)瓣膜球囊擴(kuò)張、經(jīng)導(dǎo)管主動(dòng)脈瓣置入術(shù)等,。
什么情況下不能做經(jīng)食道超聲,？
患有活動(dòng)性上消化道出血、食管梗阻或狹窄,、食管占位性病變,、食管撕裂和穿孔、食管憩室,、食管裂孔疝,、先天性食管畸形、近期食管手術(shù)史、食管靜脈曲張,、咽部膿腫等病人,。
經(jīng)食道超聲有哪些優(yōu)勢(shì)？
1.經(jīng)食道超聲 可清晰顯示心臟結(jié)構(gòu),與常規(guī)經(jīng)胸超聲比較可避免肺部氣體,、胸骨輪廓等干擾,能清晰直觀顯示房間隔解剖結(jié)構(gòu),從而觀察卵圓孔相關(guān)結(jié)構(gòu)數(shù)據(jù),，cTTE（右心聲學(xué)造影）聯(lián)合 TEE 檢查可有效提高卵圓孔未閉（PFO） 早期診斷準(zhǔn)確率，是目前卵圓孔未閉的首選診斷方法,，也是金標(biāo)準(zhǔn),。
2.食道超聲使用的探頭頻率高，對(duì)心臟的組織結(jié)構(gòu)分辨率更高,。
3.術(shù)中檢查時(shí)不會(huì)干擾術(shù)者操作,。
經(jīng)食道超聲檢查前需要注意什么嗎？
1.經(jīng)食道超聲檢查前需禁食,、禁水8小時(shí)以上,。
2.有假牙或口腔假體的患者檢查前需將其取出，檢查前10分鐘患者含服利多卡因膠漿行咽部局麻,，對(duì)咽部進(jìn)行充分局部麻醉,，減少探頭插入引起的嘔吐和喉痙攣。麻藥效果可以維持約2小時(shí),。
3.在檢查的過(guò)程中,，患者要按照醫(yī)生的指示，緩慢深呼吸,，張開(kāi)嘴巴哈氣,；要咬住咬口器，防止滑脫,，避免損傷舌頭與檢查用具,，患者若感受到口水分泌，勿吞咽,，讓口水自然流出即可,，以免嗆咳。
4.檢查后1小時(shí)才可進(jìn)食水,，以軟糯,、溫和、無(wú)刺激的食物為主,。
經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查有危險(xiǎn)嗎,？
經(jīng)食道超聲心動(dòng)圖檢查是一種創(chuàng)傷性比較輕微的檢查，除咽部不適或輕度惡心外,，一般沒(méi)有不良反應(yīng),。極個(gè)別患者可能會(huì)出現(xiàn)較嚴(yán)重并發(fā)癥,，如麻醉劑過(guò)敏誤吸致窒息、食道穿孔出血,、急性心衰等,。
作者：超聲醫(yī)學(xué)科 王飛
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