什么是類癌呢,？既陌生有熟悉的詞匯,。
下面我們簡單的認(rèn)識一下什么是類癌,。
類癌（Carcinoid tumors）是由胃腸道的嗜鉻細(xì)胞（enterochromaffin cell）而來,。85%的類癌是發(fā)生在闌尾,。13%發(fā)生于小腸,，大部分是發(fā)生在回腸,，只有2%的病例發(fā)生在直腸。小腸的類癌比發(fā)生在闌尾或直腸的癌癥更具侵犯性,。大多數(shù)的病人直到病程進展到最后,，才會出現(xiàn)征象或癥狀。類癌產(chǎn)生的局部癥狀,，主要是經(jīng)由腸道的阻塞,、疼痛、或出血,、或是會產(chǎn)生類癌癥候群全身性的癥狀,。此腫瘤可以造成腸系膜非常強烈的促進結(jié)締細(xì)胞增生的反應(yīng)，而導(dǎo)致腸系膜纖維變短和纖維化,。這樣的反應(yīng)會因為小腸的狹窄或扭轉(zhuǎn)而造成阻塞,。當(dāng)出現(xiàn)類癌癥候群時，通常表示有肝轉(zhuǎn)移的現(xiàn)象,。腫瘤小于2cm時,，有2%的比率會轉(zhuǎn)移，而當(dāng)腫瘤大于2cm時,，有80%的比率會轉(zhuǎn)移,。
1.類癌癥候群（carcinoid syndrome）時因為腫瘤制造過度分泌活化性的荷爾蒙，所造成的廣泛性癥候群,。當(dāng)出現(xiàn)此癥候群時,，表示已有肝臟轉(zhuǎn)移，主要是因為此肝臟腫瘤會將荷爾蒙釋放到全身性的血液循環(huán)中所造成,。臨床的癥狀為腹瀉以及臉部,、頸部和上胸部的潮紅，此潮紅可持續(xù)數(shù)秒到數(shù)分鐘之久,，也會發(fā)生心跳過快,、血壓下降、以及支氣管痙攣,。若類癌癥候群持續(xù)發(fā)生時,，或造成右心內(nèi)膜和瓣膜的纖維化,。負(fù)責(zé)此癥候群的荷爾蒙媒介物仍然不清楚。血清素（serotonin）,、緩激肽（bradykinin）,、P物質(zhì)（substance P）、組織胺,、多巴胺和前列腺素都曾被提及,。類癌癥候群的診斷是經(jīng)由尿液中5-hydroxyindoleacetic acid的增加而確定，它是血清素的一個代謝物,。
2.治療
a.類癌腫瘤的治療是采用外科手術(shù)切除,。手術(shù)的類別乃依據(jù)腫瘤的位置、以及大小而定,。在手術(shù)中,，應(yīng)該查看整個小腸，因為約有30%的機會同時發(fā)生不同部位的腫瘤,?？漳c以及回腸的腫瘤切除，應(yīng)包括臨近的腸系膜做部分的腸切除,。位于十二指腸第三或第四段部分的小腫瘤（＜1cm）者,，可以局部切除或小腸段切除來治療。對于大的腫瘤以及壺腹周圍的腫瘤,，則需進行Whipple的手術(shù),。若出現(xiàn)局部侵犯性的腫瘤合并有周邊的器官腹膜侵犯時，則需性廣泛性的手術(shù)切除,。如此可以幫助減緩腸系膜結(jié)締組織增生的反應(yīng),，或肝臟轉(zhuǎn)移或類癌癥候群的發(fā)生。單一且可切除到的肝臟腫瘤可加以切除,。輔助性化學(xué)藥物治療,，其效果不佳。對于無法切除的肝臟轉(zhuǎn)移病灶,，有時可以肝動脈栓塞,、射頻的燒灼（radiofrequency ablation），或化學(xué)治療做姑息療法,。
b.對于無法切除病灶的病人,，生長激素釋放抑制因子（somatostatin）的類似物（octreotide）,，可以使病人獲得良好的類癌癥候群的緩解,。octreotide可以減少血液循環(huán)中血清素以及尿液中5-hydroxyindoleacetic acid（5-HIAA）的濃度，因此可以減少90%的病人其腹瀉以及潮紅的現(xiàn)象,。
c.類癌是一種生長緩慢的腫瘤,，而其預(yù)后是依腫瘤的期別而不同,。5年的總存活率為60%。病人若只有局部的疾病而其完全切除后,，將科獲得預(yù)期的生命期,。對于可切除但有淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移的病人，則其中期的存活率是15年,。對于無法切除腹內(nèi)腫瘤的病人,，則其中期的存活率將至5年。對于肝臟已有轉(zhuǎn)移病灶者,，則存活率只有3%,。
