我們現(xiàn)在正流行的新冠病毒是一種RNA病毒,，主要包括四種結(jié)構(gòu)蛋白：表面的刺突蛋白,、膜蛋白,、包膜蛋白和里面的核衣殼蛋白,。
抗原檢測通常測的是表達(dá)量高的核衣殼蛋白,，即N蛋白,，通過抗原和抗體結(jié)合反應(yīng)檢測,。其實(shí)，換句話說,，抗原就像病毒穿的“衣服”,，抗原檢測就是從抗體的角度出發(fā)測得“衣服”部分，讓病毒顯現(xiàn)出來,。所以,，抗原檢測本質(zhì)上是一個生物化學(xué)反應(yīng)，受外界干擾因素較多,，且抗原檢測沒有擴(kuò)增環(huán)節(jié),，病毒量較少時不易被檢出。這也是抗原檢測特異度,、靈敏性低,，可能出現(xiàn)假陽性或假陰性的內(nèi)在原因。
核酸是病毒的遺傳物質(zhì)，經(jīng)過采樣,、提取DNA,、應(yīng)用PCR技術(shù)進(jìn)行基因擴(kuò)增等三個步驟才能被檢測出來。從中我們也可以看出,，核酸檢測才是檢測對象是否感染病毒的“金標(biāo)準(zhǔn)”,，其敏感性較抗原檢測高約100到1000倍，但檢測程序復(fù)查,，獲取結(jié)果時間較長,。
既然抗原檢測敏感性較差，為什么還要提倡抗原檢測呢,。主要原因在于抗原檢測方便,、快捷，15-20分鐘即可出結(jié)果,，操作比核酸檢測簡單很多,，不需要實(shí)驗(yàn)室和復(fù)雜儀器設(shè)備等特殊條件。而且當(dāng)病毒濃度比較高時抗原也是可以被檢測出來的,。所以,，抗原檢測能夠及時找出疑似感染者，避免其在社會面流動,，同時也保護(hù)了易感人群,。
當(dāng)然，抗原檢測結(jié)果不能取代核酸檢測結(jié)果,，只能作為補(bǔ)充手段用于特定人群的篩查,，有利于提高“早發(fā)現(xiàn)”能力。我們目前所推行的模式就是“抗原篩查,、核酸診斷”,。
國務(wù)院聯(lián)防聯(lián)控機(jī)制2022年3月印發(fā)的《新冠病毒抗原檢測應(yīng)用方案（試行）》明確規(guī)定：核酸檢測是新冠病毒感染的確診依據(jù)。在進(jìn)行核酸檢測確認(rèn)的過程中,，如核酸檢測陽性,，不論抗原檢測結(jié)果是陰性還是陽性，均按照新冠病毒感染者或新冠肺炎確診患者采取相應(yīng)措施,；如果核酸檢測陰性但抗原檢測陽性,，則視同新冠病毒感染者采取集中隔離等措施，密切觀察,，連續(xù)進(jìn)行后續(xù)的核酸檢測,。
供稿：重癥醫(yī)學(xué)科 葛凱杰
