春節(jié)過后，迎來了醫(yī)院門診和住院患者的高峰,，到處都是忙碌的身影,，似乎許多老年人積攢了一年的不適，終于在過完年后可以安心的看病了,。消化內(nèi)鏡中心依然如此,，又到了中午需要加班的時候。近期,，科室篩查出許多早期食管癌,，經(jīng)過專業(yè)的內(nèi)鏡下治療都達到了治愈的效果，感覺這項工作真是讓患者受益良多,。
大部分患者來做胃鏡是因為有消化道不適癥狀,，只有很少一部分有覺悟知道自己是食管癌的高危人群而來做篩查，而食管癌的診療關(guān)鍵在于早發(fā)現(xiàn),、早診斷,、早治療。早期食管癌及癌前病變大部分可通過內(nèi)鏡下微創(chuàng)治療達到根治效果,，5年生存率可達95%,。中晚期食管癌患者生存質(zhì)量低，預后差,，總體5年生存率不足20%,。早期食管癌一般是沒有癥狀的,，因此，在此我想向大家普及食管癌高危人群知識,，讓大家知曉自己是否屬于食管癌的高危人群,，是否屬于食管癌篩查人群，能夠及時進行內(nèi)鏡篩查,，避免悲劇的產(chǎn)生,。
根據(jù)國內(nèi)的共識意見，推薦40歲為食管癌篩查的起始年齡,，對于合并以下任一危險因素者為篩查的目標人群（高危人群）：
1.出生或長期居住于食管癌高發(fā)地區(qū),，如河南省，尤其是豫北地區(qū)如安陽,、新鄉(xiāng)等地（其實我們許昌也非常多）,。
2.一級親屬有食管癌病史：我國食管癌高發(fā)地區(qū)存在明顯的家族聚集現(xiàn)象、可能與患者有共同的遺傳背景有關(guān),、也可能是其共同暴露于相同的環(huán)境因素,；
3.本人有頭頸部腫瘤病史,，如口咽癌,、鼻咽癌、下咽癌等,；
4.本人有食管癌前疾病或癌前病變,，食管癌前疾病是指：慢性食管炎、巴雷特食管,、食管白斑癥,、食管憩室、賁門失遲緩癥,、反流性食管炎,、各種原因?qū)е碌氖彻芰夹元M窄等；
5.不良的飲食習慣： ①喜歡熱燙飲食,、喜歡飲用熱茶,；
②攝入新鮮水果、蔬菜過少,；
③喜歡吃腌制,、油煎炸、熏制食品,；
④經(jīng)常吃剩飯,、吃飯速度快；
⑤喜歡嚼食檳榔,；
⇒“毒果”一級致癌物質(zhì)——檳榔
6.不良的口腔衛(wèi)生狀況：如牙齒缺失大于4顆,；
7.不良的生活習慣：如吸煙,；喜歡飲酒（≥15g/天）（此處應重點關(guān)注，根據(jù)本人內(nèi)鏡工作實踐,，飲酒與食管癌關(guān)系密切）（煙草,、酒精-一級致癌物質(zhì)）；
8.不良的生活環(huán)境：如室內(nèi)空氣污染,，無自來水供應,。
大家可以對照以上各項，如果屬于食管癌高危人群,，那么應該及早并定期行電子食管胃鏡篩查早期食管癌,，做到早診早治。
參考文獻：中華醫(yī)學會消化內(nèi)鏡學分會等.中國早期食管癌及癌前病變篩查專家共識意見（2019年,，新鄉(xiāng)）.中華消化內(nèi)鏡雜志.2019,36(11),，793-801.備注：圖片來自網(wǎng)絡，如有侵權(quán),，請聯(lián)系刪除.
供稿：消化內(nèi)鏡中心 張龍杰
2023-2-14
