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　　世界衛(wèi)生組織定于每年4月最后一周為世界免疫周,，其目的是促進(jìn)接種疫苗以保護(hù)各年齡人群免患疾病,。免疫接種是公認(rèn)最成功和最具成本效益的衛(wèi)生干預(yù)措施之一,。

今天我們來聊一聊破傷風(fēng),。

什么是破傷風(fēng)

　　破傷風(fēng)是由破傷風(fēng)桿菌感染機(jī)體導(dǎo)致的一種急性感染性疾病,，破傷風(fēng)桿菌可以通過破損的皮膚進(jìn)入體內(nèi),，在厭氧微環(huán)境下，以繁殖體形式大量增生,，并產(chǎn)生破傷風(fēng)痙攣毒素,，破傷風(fēng)痙攣素是破傷風(fēng)的致病因子，可引起全身骨骼肌強(qiáng)直性痙攣和陣發(fā)性痙攣,。重癥破傷風(fēng)患者可并發(fā)喉痙攣,，窒息，肺部感染和器官功能衰竭,，病死率高達(dá)30%~50%,，在無醫(yī)療干預(yù)的情況下病死率接近100%，是一種極為嚴(yán)重的潛在致命性疾病,。

破傷風(fēng)的預(yù)防和治療

人類對破傷風(fēng)桿菌無自然免疫力,，需要進(jìn)行主動或被動免疫來預(yù)防,。主動免疫（即接種疫苗）對于破傷風(fēng)預(yù)防至關(guān)重要。

1,、主動免疫

　　主動免疫,，即注射破傷風(fēng)類毒素疫苗使機(jī)體產(chǎn)生特異性抗體經(jīng)過規(guī)范全程免疫接種后，抗體有效性一般可以維持10年以上,。WTO破傷風(fēng)疫苗立場提出每個(gè)人都應(yīng)在兒童期全程規(guī)范接種TCV(破傷風(fēng)主動免疫制劑),，并在成年早期接種第6劑。為了提供全生命周期的保護(hù),，建議成年人每10年進(jìn)行一次TCV加強(qiáng)免疫,。

2、被動免疫

　　被動免疫,，是指受外傷后應(yīng)用破傷風(fēng)抗毒血清（TAT）或破傷風(fēng)免疫球蛋白（TIG）為機(jī)體直接提供抗體,，預(yù)防破傷風(fēng)的發(fā)生。該方法適用于未接受或未完成全程主動免疫注射,，而傷口污染,、清創(chuàng)不當(dāng)以及嚴(yán)重的開放性損傷患者。

特別提示：飲酒對TAT或馬破傷風(fēng)免疫球蛋白皮試結(jié)果有影響,，一般建議在飲酒8h后進(jìn)行皮試和注射,。門診病人注射抗毒素后，至少需觀察30分鐘 ,，無異常反應(yīng)方可離開,。

受了傷，打疫苗（主動免疫）還是破傷風(fēng)針（被動免疫）,？

注：清潔傷口（位于身體細(xì)菌定植較少的區(qū)域,，并且在傷后立即得到處理的簡單傷口，如刀片割傷）
       易感傷口（穿刺傷,，撕脫傷,，槍彈傷，擠壓傷,，燒傷,，凍傷，處理超過6h的傷口,，傷口上有異物,，藥物濫用者靜脈穿刺點(diǎn)等，尤其被土壤糞便或唾液污染的創(chuàng)面）

溫馨提醒：需要打疫苗者去社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)站,，需要打破傷風(fēng)抗毒素或免疫球蛋白的到醫(yī)院急診,。

受傷后多久打破傷風(fēng)針有效？

       破傷風(fēng)潛伏期通常為3～21天，可短至24小時(shí)或長達(dá)數(shù)月,。潛伏期短者病情的嚴(yán)重程度和病死率較高,。約90%的患者在受傷后2周內(nèi)發(fā)病。因此應(yīng)當(dāng)在受傷后及時(shí)注射,，越早越好,，一般不超過24小時(shí)；超過24小時(shí),，但未發(fā)病兩周內(nèi)打破傷風(fēng)針,，也有預(yù)防作用。不過,，若是超過了24小時(shí)的話,，TAT（破上分抗毒素）用量要加倍。

注射TAT（破傷風(fēng)抗毒素）或TIG（破傷風(fēng)免疫球蛋白）后,，再次受傷還要再次注射嗎,？

       破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白是一種特異性抗體，具有中和破傷風(fēng)毒素的作用,，但它的作用是即時(shí)預(yù)防,，且作用時(shí)間是短暫的。TIG在體內(nèi)維持的有效濃度大概3~4周,。所以一旦出現(xiàn)新的創(chuàng)傷,，有被破傷風(fēng)桿菌污染的可能，還是要立即重新注射TAT或TIG,。

特殊人群和特殊情況的使用
     
        特殊群體建議加強(qiáng)破傷風(fēng)免疫接種計(jì)劃,，增強(qiáng)成人對破傷風(fēng)的免疫屏障。需要重視破傷風(fēng)類毒素疫苗接種的特殊人群如下：軍人,、警察,、 軍校和警校等院校在校學(xué)生、建筑工人,、戶外工程作業(yè)人員（石油、電力,、鐵路,、園藝等）、廚師,、農(nóng)民等,。
       孕婦不是破傷風(fēng)針注射的禁忌，主要禁忌癥為存在破傷風(fēng)針過敏的人群,。對于從未注射過破傷風(fēng)類毒素的孕婦,，在破傷風(fēng)高發(fā)區(qū)或從事易受外傷的工作者，最好進(jìn)行破傷風(fēng)類毒素注射，3次注射即可,。對于有免疫力的孕婦,，如受到外傷，可能感染破傷風(fēng)時(shí),，則應(yīng)注射破傷風(fēng)抗毒素或破傷風(fēng)免疫球蛋白,。

藥師提醒：